黑痣

黑痣

黑痣即色素痣（Nevus），又名痣細胞痣、黑素細胞痣，是由於痣細胞增生併產生色素導致面板、黏膜顏色改變為特徵的良性疾病。色素痣長時間維持穩定狀態，手術切除後不復發；但要警惕有極少數色素痣發生惡變。

黑痣簡介

　　色素痣與色素斑合稱為色素斑痣，屬於侷限性色素異常病變。色素斑，又名非細胞性色素斑痣，為面板的色素沉著，沒有瘤細胞，如雀斑、老年斑等；與色素斑不同的是，色素痣為痣細胞增生，故又名細胞性斑痣。在臨床上，色素斑與色素痣很難區別。色素痣中的痣細胞是由神經嵴前體細胞發展而來，這種痣細胞可以產生色素。色素痣是良性疾病，其長時間維持穩定狀態，發生惡變者非常稀罕。色素痣多發於面頸部面板，偶亦見於口腔黏膜。

黑痣分類

　　（1）皮內痣：最常見。好發於面部面板及髮際，大小不一，大者可達數釐米，甚至累及半側面頸部。隆起面板，有毛，淡棕色或淡黑色，邊界清楚。由小痣細胞組成。痣細胞巢在上皮下結締組織內（即位於真皮內）。痣細胞巢表面的上皮層正常。一般不發生癌變。
　　（2）交界痣：可由皮內痣演變而來，亦可獨自發生。可發生於任何年齡，但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀，棕黑色或藍黑色，邊界可清亦可不清。一般體積較小，多在數毫米以內。表面光滑無毛。可長期保持原狀不變，少數可自行消退，較易發生惡變。由大痣細胞組成，痣細胞巢的一半在表皮的底層內，另一半在上皮下的淺層結締組織，即真皮淺層內。有癌變可能。
　　（3）複合痣：兒童多見，病變大多微突出面板表面，少數呈乳頭狀瘤樣改變，一般無毛，可隨年齡增長，體積增大，顏色變深。複合痣中的交界痣部分可發生惡變。病理學特點為在痣細胞進入真皮的過程中，常同時有皮內痣和殘留的交界痣，為皮內痣與交界痣的混合形式。



黑痣臨床表現

好發群體
　　色素痣可以發生了任何年齡，大多為後天出現。

疾病症狀
　　色素痣無症狀，如有症狀，要警惕是否惡變。表現為黑色、黃褐色或藍色的、平坦或稍隆起的斑點或斑塊；還有少數是無色的色素痣。

疾病危害
　　極少部分色素痣會發生惡性改變，成為惡性黑色素瘤。有報道約50%的惡性黑色素瘤源於色素痣。色素痣在較短時間內出現伴發症狀、與顏色質地改變，必須警惕，儘早手術切除。出現以下臨床改變，提示色素痣可能發生惡變：①疼痛、瘙癢；②體積增大或周圍出現小的“衛星痣”；③顏色改變，深淺不一；④周圍有炎症性紅暈；⑤色素痣出現硬結或潰爛。

疾病鑑別
　　惡性黑色素瘤：面板惡性黑色素瘤的早期為面板色素痣，發生惡變時，原有的色素痣迅速增大、瘙癢，潰瘍甚至破潰出血，色素加深，呈黑色或深褐色，邊緣變得不規則，病變周圍出血色素衛星小結。黏膜惡性黑色素瘤呈藍黑色，或無色（無色素性惡性黑色素瘤），病變生長較快，易出現潰瘍，常伴出血。

疾病治療
　　絕大多數色素痣不需治療。面部痣影響美觀時可手術切除。面積較大時可以分次切除，也可以一次切除後行遊離植皮或鄰近皮瓣轉移。如懷疑有惡變的痣，應採用外科手術一次全部切除活檢；手術應在痣邊界以外的正常面板上作切口。如較小的痣切除後，可以潛行剝離面板創緣後直接拉攏縫合。

疾病預後
　　手術切除後不復發。